डॉक्टर के कार्यालय में बैठा एक मरीज यह परिभाषित कर सकता है कि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के रूप में कौन उनकी देखभाल करता है: चिकित्सक, नर्स, वह व्यक्ति जो लैब परीक्षणों के लिए रक्त खींचता है, शायद स्वास्थ्य बीमाकर्ता भी जो भुगतान करता है पर जाएँ। सरकार और चिकित्सा उद्योग अधिक सटीक परिभाषाओं का उपयोग करते हैं। सटीक परिभाषा इस बात पर निर्भर करती है कि आप बीमाकर्ता, संघीय नौकरशाह या अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन से बात कर रहे हैं या नहीं।
$config[code] not foundस्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या चिकित्सा कर्मचारी?
स्वास्थ्य बीमा उद्योग यह जानना पसंद करता है कि किस प्रकार के चिकित्सा विशेषज्ञ ने आपके बिल पर क्या सेवा प्रदान की है। अपने उपचार में शामिल प्रत्येक सेवा और पेशेवर की पहचान करने के लिए मेडिकल रिकॉर्ड को कोड करना अपने आप में एक पेशा है। एएमए एक योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को परिभाषित करता है, जो शिक्षा, प्रशिक्षण और चिकित्सा सेवा करने के लिए आवश्यक लाइसेंस के अनुकूल है। स्वास्थ्य पेशेवरों की एएमए सूची में शामिल हैं:
- एमडी के।
- नर्स अभ्यासकर्ता।
- फिजिशियन असिस्टेंट।
- प्रमाणित नर्स विशेषज्ञ जैसे कि ई / आर, बाल चिकित्सा या मधुमेह नर्सिंग के एक विशेष क्षेत्र में प्रशिक्षित।
- प्रमाणित नर्स दाइयों।
- प्रमाणित पंजीकृत नर्स एनेस्थेटिस्ट।
- नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ता। यह सामाजिक कार्य व्यवहार और भावनात्मक समस्याओं और मानसिक बीमारियों पर केंद्रित है।
- भौतिक चिकित्सक।
एएमए इन स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और नैदानिक कर्मचारियों के बीच एक तेज रेखा खींचता है। बाद की श्रेणी में चिकित्सा सहायक, लाइसेंस प्राप्त व्यावहारिक नर्स और पंजीकृत नर्स शामिल हैं। अंतर यह है कि भले ही कर्मचारी प्रशिक्षित पेशेवर हों, वे स्वतंत्र रूप से नहीं बल्कि एक योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की देखरेख में काम कर रहे हैं।
जब चिकित्सा पद्धति या अस्पताल बीमाकर्ता के लिए एक बिल तैयार करता है और मरीज़ों को मिलने वाली सेवाओं के लिए कोड बनाता है, तो यह प्रत्येक योग्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और उनकी सेवाओं की अलग-अलग पहचान करता है। यह कर्मचारियों के व्यक्तिगत खर्च के रूप में काम नहीं करता है। व्यक्तिगत बीमाकर्ताओं के पास प्रमाणन के बारे में विशिष्ट आवश्यकताएं हो सकती हैं जो वे मानते हैं कि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर योग्य है।
हेल्थ केयर प्रोवाइडर क्या है?
अधिकांश बीमाकर्ताओं के दृष्टिकोण से, एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कोई भी है जो रोगियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है। यह परिभाषा एएमए के स्वास्थ्य पेशेवरों की सूची में हर एक को शामिल करेगी लेकिन यह बहुत व्यापक है:
- एक घरेलू स्वास्थ्य देखभाल कंपनी जो एक मरीज के घर में एक नर्स का दौरा करती है।
- एक चिकित्सा उपकरण कंपनी जो ऑक्सीजन टैंक या व्हीलचेयर उपलब्ध कराती है।
- फार्मेसी।
- चिकित्सा प्रयोगशालाएँ।
- इमेजिंग सुविधाएं जो मैमोग्राम और एमआरआई की प्रक्रिया करती हैं।
प्रत्येक बीमा कंपनी प्रदाताओं के अपने नेटवर्क को बनाए रखती है। यदि कोई मरीज अलग स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए नेटवर्क से बाहर जाता हैआर, बीमाकर्ता बिल या इसके किसी भी अंश को कवर नहीं कर सकता है। रोगियों के लिए एक आवर्ती समस्या यह है कि भले ही वे जिस अस्पताल या क्लिनिक का उपयोग करते हैं वह नेटवर्क में हो, प्रदाताओं में से एक जिसके साथ वह अनुबंध करता है, जैसे कि चिकित्सा-उपकरण कंपनी, नेटवर्क के बाहर से आती है। जो बिल के रॉकेट के मरीज के हिस्से को भेज सकता है।
संघीय नियम "स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता" को अलग तरह से परिभाषित करते हैं। "संघीय सूची में शामिल हैं:
- चिकित्सा के डॉक्टर।
- ऑस्टियोपैथी के डॉक्टर।
- पद चिकित्सक।
- दंत चिकित्सक।
- नैदानिक मनोवैज्ञानिक।
- दृष्टि विशेषज्ञ।
- कायरोप्रैक्टर्स, लेकिन केवल अगर वे एक पीठ संरेखण समस्या को ठीक कर रहे हैं जिसे एक्स-रे पर पहचाना गया है।
- नर्स चिकित्सकों, नर्स दाइयों, नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ताओं और चिकित्सक सहायकों।
- ईसाई विज्ञान के चिकित्सक, जो प्रार्थना के साथ स्वास्थ्य के मुद्दों का इलाज करते हैं। चिकित्सकों को पहले चर्च ऑफ क्राइस्ट, वैज्ञानिक के साथ आधिकारिक तौर पर सूचीबद्ध किया जाना है।
- किसी भी अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अगर रोगी के नियोक्ता या बीमाकर्ता पेशेवर की चिकित्सा राय के आधार पर कवरेज और लाभ का फैसला करेंगे।
एक व्यक्तिगत स्वास्थ्य व्यवसायी केवल एक प्रदाता होने के लिए योग्य है, यदि उनके पास कानूनों के लिए लाइसेंस या प्रमाणपत्र हों। एक डॉक्टर जो अपने लाइसेंस खो देता है, उदाहरण के लिए, संघीय कानून के तहत अब स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता नहीं है। पेशेवर केवल तभी योग्य होते हैं जब वे अपने कौशल सेट के भीतर काम कर रहे हों। एक दंत चिकित्सक, उदाहरण के लिए, एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता है जब वे दांतों पर काम करते हैं, लेकिन अगर वे किसी को वापस सर्जरी देने के लिए खुजली प्राप्त नहीं करते हैं। दंत चिकित्सा में एक डिग्री किसी के लिए योग्य नहीं है।
