अस्पताल देखभाल अन्वेषक एक पेशेवर है जो चिकित्सा सहायता कार्यक्रमों के लिए आवेदकों की पात्रता और स्वास्थ्य देखभाल बिलों का भुगतान करने के लिए एक मरीज या उसके तत्काल परिवार की क्षमता निर्धारित करता है, स्रोत विभागों से बीमा जानकारी को संभालता है और स्वास्थ्य देखभाल धोखाधड़ी को रोकता है। अस्पताल देखभाल अन्वेषक बनने के लिए, आपको एक स्नातक की डिग्री हासिल करने की आवश्यकता है, अधिमानतः एक चिकित्सा या नर्सिंग क्षेत्र में और राज्य-विशिष्ट लाइसेंसिंग आवश्यकताओं को पूरा करना।
$config[code] not foundपात्रता का निर्धारण
ऐसे व्यक्ति जो चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन करना चाहते हैं, उन्हें विशिष्ट संघीय और राज्य पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करना पड़ सकता है। एक अस्पताल देखभाल अन्वेषक पहचान, आयु, परिवार के आकार और आय जैसे मुद्दों को सत्यापित करने के लिए आवेदकों का साक्षात्कार लेता है। उदाहरण के लिए, यदि विकलांग व्यक्ति मेडिकिड के लिए आवेदन करना चाहता है, तो अस्पताल के एक जांचकर्ता उम्र, निवास और नागरिकता को सत्यापित करने के लिए अपने पहचान दस्तावेजों को वीटी कर सकते हैं। वह मजदूरी, सामाजिक सुरक्षा, ब्याज और पेंशन सहित आवेदकों की वित्तीय जानकारी का विश्लेषण भी कर सकता है।
आवेदकों की सहायता करना
एक अस्पताल देखभाल अन्वेषक रोगियों को चिकित्सा सहायता कार्यक्रमों के लिए सफल अनुप्रयोग बनाने में मदद करता है। वह पेशेवरों पर सलाह देने और विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं की सलाह देने के लिए अपने अनुभव का उपयोग करता है और उन्हें प्रदाताओं के बीच चयन करने में मदद कर सकता है। कई बार, अस्पताल के जांचकर्ता किसी आवेदक को आसानी से समझने वाली भाषा में दस्तावेजों का अनुवाद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, जब एक संचार विकार वाला व्यक्ति चिकित्सा सहायता कार्यक्रम के लिए आवेदन करना चाहता है, तो अस्पताल अन्वेषक को प्रभावी संचार की सुविधा के लिए एक भाषण विशेषज्ञ मिल सकता है।
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आप के लिए लाया आप के लिए आप के लिए लायाभुगतान का प्रबंधन
अस्पताल देखभाल अन्वेषक के रूप में, तीसरे पक्ष के भुगतानकर्ताओं से भुगतान का प्रबंधन करना आपका काम है। इसमें आम तौर पर चिकित्सा सहायता प्रदाताओं को चालान के साथ प्रस्तुत करना शामिल है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रतिपूर्ति निधि सुविधा के रिकॉर्ड के अनुरूप हो। आप भुगतान प्रयोजनों के लिए अस्पताल के बैंक खातों के साथ तीसरे पक्ष के भुगतानकर्ताओं को भी प्रस्तुत कर सकते हैं। यदि किसी रोगी के पास अस्पष्ट शर्तों के साथ स्वास्थ्य देखभाल बीमा योजना है, तो आप इस मुद्दे को स्पष्ट करने के लिए प्रदाताओं के साथ संचार शुरू कर सकते हैं। यह अस्पतालों को वित्तीय नुकसान से बचाने में मदद करता है।
कपट पर अंकुश लगाना
धोखाधड़ी में सूचना या धोखे की जानबूझकर गलत व्याख्या शामिल है। यद्यपि यह धोखाधड़ी का पता लगाने और रोकने के लिए आंतरिक लेखा परीक्षकों का काम है, अस्पताल देखभाल जांचकर्ता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं, जो कि वे कई प्रकार के दस्तावेजों के माध्यम से अधिक समय बिताते हैं। यदि आपको संदेह है कि चिकित्सा सहायता आवेदक के वित्तीय दस्तावेज वास्तविक नहीं हैं, उदाहरण के लिए, आप सूचना को सत्यापित करने के लिए संबंधित विभाग को सूचित कर सकते हैं। एक प्रभावी अस्पताल देखभाल अन्वेषक के पास उत्कृष्ट विश्लेषणात्मक कौशल हैं और विस्तार-उन्मुख हैं।
