अस्पताल या सर्जिकल सुविधाओं जैसे बड़ी सुविधाओं द्वारा मेडिकल रिकॉर्ड ऑडिटर अक्सर मांगे जाते हैं। समीक्षक का मुख्य लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि बीमा कंपनी सही सीपीटी और आईसीडी -9 कोड का उपयोग करके देखभाल के लिए सही तरीके से बिल भेजा जाता है, और अधिकतम प्रतिपूर्ति प्राप्त होती है। एक ऑडिट क्षमता पर काम करने वाली एक पंजीकृत नर्स मेडिकल रिकॉर्डिंग और बीमा कंपनी की नीतियों में प्रशिक्षण प्राप्त करती है, साथ ही मेडिकल रिकॉर्ड ऑडिटिंग में प्रमाणन प्राप्त करती है। वह समीक्षा करती है और अपने निष्कर्षों को सुविधा निदेशक को सौंपती है।
$config[code] not foundनौकरी का विवरण
RN जो मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करता है वह आमतौर पर सुविधा से यादृच्छिक चार्ट का एक सेट चुनकर शुरू करता है। आदर्श रूप से, आरएन को उन रोगियों को चुनना चाहिए जो विभिन्न समस्याओं के लिए उपचार की मांग कर रहे थे और अधिमानतः विभिन्न बीमा कंपनियों के साथ रोगियों को। आरएन चार्ट की समीक्षा करता है, रोगी पर किए गए प्रत्येक प्रक्रिया की सूची और प्रक्रिया से मेल खाने वाले निदान कोड बनाता है। फिर वह सूची की तुलना बीमा कंपनी को प्रस्तुत बिलिंग जानकारी से करता है।
प्रमाणन आवश्यकताएँ
मेडिकल ऑडिटिंग में एक प्रमाण पत्र यदि अक्सर मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा या ऑडिटिंग में पंजीकृत नर्स की आवश्यकता होती है। प्रमाणन के लिए पात्र होने के लिए, आरएन के पास एक वर्तमान नर्सिंग लाइसेंस, लेखा या वित्त में एक कॉलेज का कोर्स और रिकॉर्ड की समीक्षा के क्षेत्र में दो साल का अनुभव होना चाहिए, जो एक सहायक के रूप में काम करके पूरा किया जा सकता है। उसे अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ऑफ ऑडिट स्पेशलिस्ट या अमेरिकन एकेडमी ऑफ प्रोफेशनल कोडर्स जैसी मान्यता प्राप्त एजेंसी का भी सदस्य होना चाहिए। बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करने के बाद, एक आरएन परीक्षा के लिए पंजीकरण करके और एक उत्तीर्ण अंक प्राप्त करके प्रमाणित हो जाता है। आवश्यकताओं को पूरा करने और प्रमाणित होने में आम तौर पर लगभग दो साल लगते हैं।
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आप के लिए लाया आप के लिए आप के लिए लायाबिलिंग और कोडिंग प्रशिक्षण
नर्सिंग स्कूल में सीखे गए उसके प्रलेखन कौशल के अलावा, मेडिकल ऑडिट या समीक्षा में आरएन को अतिरिक्त प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।उदाहरण के लिए, चूंकि बीमा बिलिंग को ठीक से संभाला जाता है, यह निर्धारित करने के लिए अक्सर समीक्षा की जाती है कि मेडिकल कोडिंग में प्रशिक्षण, जिसमें ICD-9 और CPT कोडिंग की समझ शामिल है, को अक्सर नौकरी करने की सुविधा की आवश्यकता होती है। कोडिंग और बिलिंग प्रशिक्षण आम तौर पर स्थानीय सामुदायिक कॉलेजों में या विभिन्न साइटों के माध्यम से ऑनलाइन उपलब्ध है।
अपनी बीमा कंपनियों को जानें
मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा करने वाले आरएन को विभिन्न वाणिज्यिक बीमा कंपनियों और उनकी बिलिंग नीतियों की समझ होनी चाहिए। आम तौर पर, यह ज्ञान एक सहायक लेखा परीक्षक के रूप में या एक चिकित्सा बिलिंग विशेषज्ञों के रूप में काम करने से आता है। उसे प्रारंभिक दावे और एक सही दावे को दर्ज करने की प्रक्रिया, रोगी के निदान के आधार पर कवर की गई प्रक्रियाओं और शुल्क अनुसूची के आधार पर प्रत्येक कंपनी के लिए प्रतिपूर्ति नीति को समझना चाहिए। इसके अतिरिक्त, प्रशिक्षण - मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज वेबसाइट के लिए वेब-आधारित प्रशिक्षण के माध्यम से उपलब्ध है - जो मेडिकेयर और मेडिकाइड के लिए स्वीकार्य बिलिंग नीतियां और प्रक्रियाएं भी प्रदान करता है।
