जब कोई व्यक्ति नियोक्ता के लिए नौकरी की जिम्मेदारियों को पूरा करने के दौरान घायल हो जाता है, तो एक कर्मचारी के मुआवजे का दावा आमतौर पर ऑन-द-जॉब चोट के परिणामस्वरूप प्राप्त चिकित्सा से संबंधित सेवाओं के कवरेज के लिए दायर किया जाता है। यह एक श्रमिक के मुआवजे के दावों को समायोजित करने की जिम्मेदारी है जो कर्मचारी और चोट से संबंधित सभी दस्तावेजों को प्राप्त करने और व्यवस्थित करने के लिए दावा के संबंध में एक दृढ़ संकल्प बनाने के लिए है। दावों का निर्धारण करते समय श्रमिकों के मुआवजे का दावा समायोजक कंपनी के दिशानिर्देशों का पालन करते हैं। श्रमिकों के मुआवजे के दावों के दिशा-निर्देशों और नौकरी कर्तव्यों का समायोजन कंपनी द्वारा अलग-अलग होगा।
$config[code] not foundदावों के पूर्व दावा
ऑन-द-जॉब की घटना के दौरान घायल होने पर, घायल कर्मचारी डॉक्टर के कार्यालय या अन्य स्वास्थ्य देखभाल की सुविधा पर जाता है। श्रमिकों के मुआवजे का दावा समायोजक आमतौर पर नियोक्ता के मानव संसाधन व्यक्ति द्वारा घटना के बारे में सूचित किया जाता है। श्रमिकों के मुआवजे का दावा है कि समायोजनकर्ता चोट के आसपास की घटनाओं का एक खाता प्राप्त करने के लिए घायल कर्मचारी से संपर्क करता है।श्रमिकों के मुआवजे का दावा समायोजक उन चिकित्सा पेशेवरों से रिकॉर्ड का अनुरोध करता है जिन्होंने रोगी को देखा था।
दावा निर्धारण
एक बार श्रमिकों के मुआवजे के दावों को समायोजित करने के बाद नियोक्ता, कर्मचारी के बयान और मेडिकल रिकॉर्ड से उपयुक्त प्रपत्र प्राप्त हुए हैं, समायोजनकर्ता यह निर्धारित करने के लिए सभी जानकारी का आकलन करता है कि चोट काम से संबंधित थी या नहीं। यदि यह निर्धारित किया जाता है कि चोट संबंधित कार्य नहीं थी, तो समायोजनकर्ता नियोजक के नियोक्ता, कर्मचारी और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को सूचित करता है। अस्वीकृत दावों के लिए दावों की प्रक्रिया आमतौर पर इस बिंदु पर समाप्त होती है, जब तक कि कोई अपील न हो।
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यदि श्रमिकों के मुआवजे का दावा समायोजक यह निर्धारित करता है कि चोट संबंधित काम थी और दावा अन्य सभी दावों के मानदंडों को पूरा करता है, तो समायोजनकर्ता कर्मचारी के लिए एक फ़ाइल खोलता है। समायोजक कर्मचारी पर सभी चोट संबंधी चिकित्सा दावों को प्राप्त करना जारी रखेगा। समायोजक दावों का मूल्यांकन करता है और भुगतान के लिए उन्हें दूसरे विभाग में भेज देता है। समायोजक चोट और उपचार योजनाओं की स्थिति के बारे में कर्मचारी और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के साथ संपर्क बनाए रखता है। एक बार जब घायल कर्मचारी ठीक हो जाता है और उसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, तो फ़ाइल बंद हो जाती है।
